乳癌复发转移,如何走出生命忧谷?女性癌症肿瘤科

2020-05-22 502次浏览 637个评论

女性乳癌是目前台湾发生率最高的癌症。根据卫生福利部国民健康署号公布的最新癌症登记年报,2015年新增女性乳房恶性肿瘤人数高达12,360人。其中有8,545人(69%)接受内分泌药物,也就是抗荷尔蒙药物的治疗。

女性乳癌中佔比最多的是荷尔蒙受体呈阳性的病友。这群病友的乳癌生长跟荷尔蒙的刺激有密切关联,也是预后相对较好的一群。但无可避免的,她们仍有乳癌复发及转移的风险。

彰化基督教医院乳房肿瘤中心主任陈达人医师表示,「乳癌病友有几个复发转移的高峰,开完刀的第二、三年有一个高峰,第五、六年是另一个高峰,到第十、十一年又是另一小高峰。这也是会建议抗荷尔蒙药物治疗从五年拉长到十年的原因。十年后复发转移的比例会相对较低,但还是会有。」

以荷尔蒙受体阳性的乳癌病友来说,临床上最常见的远处转移是骨头转移,有些会以骨骼疼痛或骨折来呈现。其它常见发生转移的部位包括肝脏、肺脏及脑部。怀疑有远处转移时,会建议切片检查,依癌细胞的变化来拟定治疗的策略。

彰基乳房肿瘤中心主任陈达人医师说,乳癌一旦有复发转移,就像是罹患了高血压,就需要一辈子以药物控制病情。

陈医师指出,「乳癌复发转移当然是一个很大的打击,这代表生命再度受到威胁。很多病友听到『终生不能够停药』,也会觉得『一辈子要持续用药,很没有意义。』但这就像是罹患高血压,也要一辈子吃药控制。现在可用在荷尔蒙受体阳性乳癌复发转移的治疗药物越来越多,搭配有效的抗荷尔蒙药物治疗,有机会把无疾病恶化期的时间拉长,不要轻言放弃!」

有些发生复发转移的乳癌病友觉得再做一次化疗很辛苦,无论如何都不想再尝试。其实,除了原有的一些荷尔蒙药物治疗选择,现在卫福部也核准了CDK4/6口服新药物,适用于荷尔蒙受体阳性、HER2阴性的复发转移病友,与抗荷尔蒙药物一起服用,提供了化疗以外的治疗选择。

有位中年女性乳癌病友同时罹患鳞状上皮细胞癌,肿瘤压迫到气管而气切,又发现乳癌有肺脏多处转移,常常喘到必须住院。原本已经安排安宁疗护,后来接受抗荷尔蒙药物合併CDK4/6口服药物的居家治疗,病情已较原先稳定。

但陈达人医师也提醒,「药物都有要注意的副作用,像CDK4/6口服新药物不只一种,有的要注意白血球的数量变化,用药每二週要抽血追蹤;有的要特别注意肝功能、心脏,需定期追蹤黄胆指数、心电图的变化。」

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